HSMR

De Hospital Standardised Mortality Ratio (HSMR) is een indicator om sterfte in ziekenhuizen te vergelijken waarbij rekening is gehouden met relevante casemixfactoren. De HSMR van een ziekenhuis is opgebouwd uit verschillende SMR’s (Standard Mortality Rate). Een SMR is een gestandaardiseerde sterftemaat voor een diagnosegroep of
patiëntencategorie.

Een (H)SMR onder de 100 geeft aan dat in uw ziekenhuis minder patiënten overlijden dan verwacht mag worden op basis van het Nederlands gemiddelde. Bij een (H)SMR boven de 100 heeft uw ziekenhuis meer sterfte dan verwacht mag worden op basis van het Nederlands gemiddelde.

Diagnosegroepen en patiëntencategorieën met een hoge SMR kunnen prioriteiten zijn om aan te pakken in het kwaliteits- en patiëntveiligheidsbeleid van het ziekenhuis. Diagnosegroepen en patiëntencategorieën met een lage SMR zijn ook interessant om te analyseren om daaruit mogelijk lering te trekken voor de patiëntenzorg in algemene zin.

Ik ken mijn HSMR. Wat nu?

Inzicht krijgen in de sterftecijfers van uw ziekenhuis heeft als uiteindelijke doel de veiligheid en kwaliteit van de zorg te verbeteren. Het voorkomen van vermijdbare sterfte is onderdeel van het veiligheidsmanagementsysteem dat elk ziekenhuis moet realiseren. Prismant heeft een instrument ontwikkeld om mortaliteitsgegevens van een ziekenhuis te analyseren en te monitoren: Analysetool Sterftekansen Prismant (ASK Prismant). Met dit instrument kunnen we via allerlei invalshoeken inzoomen op patiëntencategorieën en diagnosegroepen. Alle LMR-gegevens zijn beschikbaar voor nadere analyse en monitoring van de HSMR.

ASK Prismant is een uitstekend instrument om tot dossierselectie voor nader onderzoek te komen. Door deze dossiers te onderzoeken kunt u nagaan waar aangrijpingspunten voor verbetering zitten. Om meer structuur te geven aan het dossieronderzoek en het dossieronderzoek te vergemakkelijken kan gebruik worden gemaakt van een Triggertool, waarmee op efficiënte wijze incidenten of complicaties in dossiers op te sporen zijn. Kiwa Prismant gebruikt hiervoor de door de IHI ontwikkelde Triggertool en heeft software ontwikkeld waarmee het dossieronderzoek via de Triggertool gevolgd kan worden. De bevindingen kunnen via deze software vastgelegd en geanalyseerd worden.

Dossieronderzoek

De (H)SMR is een relatieve maat voor kwaliteit van zorg, geen absolute. Er wordt immers gebruik gemaakt van het Nederlands gemiddelde resultaat.
Door de standaardisatieprocedure is de HSMR een indicator waarmee de sterfte in ziekenhuizen vergeleken kan worden. Voor de gevolgen door casemix verschillen is immers zoveel mogelijk gecorrigeerd. De HSMR kan ook gebruikt worden om trends in sterfte in het ziekenhuis over verschillende jaren te volgen.

Vernieuwde Triggertool

Onlangs heeft Kiwa Prismant de Triggertool vernieuwd om de dossieranalyse te optimaliseren. In deze nieuwe Triggertool zijn tevens de opnameduurgegevens van de patiënten opgenomen. Bij een selectie van patiënten met een langere opnameduur dan verwacht, is er namelijk een grotere kans om adverse events op te sporen. Ook kan de datakwaliteit van het ziekenhuis onderzocht worden, want de HSMR kan pas leiden tot kwaliteitsverbetering wanneer de codering op orde is. De inzet van de vernieuwde Triggertool bij het dossieronderzoek betekent dat u

• sneller bij interessante dossiers komt op basis van HSMR en opnameduur;
• codeerproblemen eenvoudiger kunt opsporen;
• duidelijke overzichten krijgt van adverse events, schade en vermijdbaarheid en
• inzicht krijgt in patiëntveiligheid op basis van de (H)SMR gegevens.

Bijeenkomst 17 mei 2011
Voorkom schade doe dossieronderzoek

Download hier de uitnodiging HSMR uitnodiging (PDF)

Meer informatie

over HSMR en achtergrond: voorgeschiedenis (PDF) 
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Esther Berlie, email ester.berlie@kiwa.nl